Thủ tục để người lao động là F0 điều trị tại nhà được hưởng chế độ ốm đau theo Luật Bảo hiểm xã hội

Điều kiện

Theo quy định tại Điều 24, Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, khi bản thân gặp vấn đề về sức khỏe, người lao động tham gia Bảo hiểm xã hội sẽ được hưởng chế độ ốm đau nếu đáp ứng các điều kiện sau: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc. Có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Theo đó, nếu không may bị lây nhiễm COVID-19, người lao động đang đóng Bảo hiểm xã hội là F0 điều trị tại nhà có thể được hưởng chế độ ốm đau nếu có xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền.

Thời gian hưởng 

Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, thời gian hưởng chế độ ốm đau trong năm của người lao động như sau:

“Nếu làm việc trong điều kiện bình thường: 30 ngày nếu đã đóng Bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng Bảo hiểm xã hội từ đủ 15 - dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng Bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm.

Nếu làm công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm: 40 ngày nếu đã đóng Bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 - dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở trở lên”.

Thủ tục hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động là F0

Theo Công văn 238/BYT-KCB ngày 14/01/2022 của Bộ y tế , người lao động là F0 cần chuẩn bị bản chính hoặc bản sao giấy ra viện (nếu điều trị nội trú) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (nếu điều trị ngoại trú) sau đó chuyển cho người sử dụng lao động để làm thủ tục hưởng chế độ.

Cụ thể, để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động là F0 cần thực hiện thủ tục như sau:

Bước 1: Xin cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội.

Sau khi hoàn thành cách ly, điều trị tại nhà, người lao động là F0 cần liên hệ trung tâm y tế, trạm y tế chăm sóc, quản lý để xin cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội. Nếu được cấp không đúng mẫu quy định, người lao động được đề nghị cơ sở y tế cấp lại.

Bước 2: Nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho doanh nghiệp.

Căn cứ Quyết định 222/QĐ-BHXH năm 2021, người lao động phải nộp cho doanh nghiệp bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Thời hạn nộp: Trong 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Nếu nộp muộn khiến doanh nghiệp chậm nộp cho cơ quan BHXH, phải giải trình lý do bằng văn bản.

Sau khi nhận hồ sơ từ người lao động, doanh nghiệp sẽ lập thêm Mẫu số 01B-HSB và gửi toàn bộ hồ sơ cho cơ quan Bảo hiểm xã hội trong 10 ngày làm việc.

Bước 3: Nhận tiền trợ cấp ốm đau từ cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Thời hạn giải quyết trả trợ cấp cho người lao động là tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan Bảo hiểm xã hội nhận đủ hồ sơ.

Mức hưởng 

Số tiền trợ cấp được tính theo công thức như sau:

Mức hưởng = 75% x Tiền lương đóng Bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ/24 ngày x Số ngày nghỉ.

Ngoài ra, người lao động còn được nhận tiền dưỡng sức sau khi điều trị COVID-19 theo Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:

Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định, trong vòng 30 ngày trở lại làm việc mà sức khỏe của người lao động vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 5 ngày.

Mức tiền được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở.